今年以来，固原市认真贯彻落实自治区医改工作要求，坚持以“五步”工作法推动医疗服务价格调整，科学合理设置医疗服务价格，切实减轻群众就医负担。截至目前，全市取消医用耗材加成联动调整医疗服务价格涉及16家公立医疗机构，取消加成收入600万元，其中三级医疗机构212.5万元，二级医疗机构387.5万元。

第一步：整编码，量空间。组织医疗机构对所有医疗服务项目编码按照区市统一标准进行了整理，确保了不同的医疗机构同一医疗服务项目赋予的医保编码全市统一，并对2018年全年和2019年上半年所有医疗项目服务数据进行了整理报送，精准计算确定了本次取消耗材加成联动调整医疗服务价格空间。

第二步：选项目，细测算。按照“五坚持”原则（坚持调整项目由医疗机构提出，坚持调整项目涉及面广、坚持优先调整取消耗材加成对其影响大的手术治疗类项目、坚持调高调减同时进行、坚持关注弱势困难群体就医）确定了调增调减项目，并以前期整理的数据为基础，通过多次测算，达到各方共赢的目的。共调整205项，其中调增166项，调减39项，补偿率达118.7%，与全区平均水平持平。

第三步：左右比，上下看。为确保各医疗机构取消耗材加成补偿到位，医院内部科室利益平衡到位，不出现医疗服务价格倒挂，不增加患者、医保基金及财政负担，对调整确定的医疗服务项目价格采取与医疗服务项目相近的价格进行对比，同项目价格与全市不同级别医疗机构进行对比，并与全区其他同级别医疗机构进行对比。

第四步：推模拟，听意见。项目及价格调整确定后，为再次确保数据合理，用2019年上半年数据对调整方案进行模拟，形成初步调价方案。前期各项工作到位后，组织医疗机构专家进行论证，在论证的基础上召开由医疗机构代表、人大、政协及各相关部门人员参加的征求意见会，对调价方案征求意见。

第五步：报审批，送备案。在充分吸纳各方意见的基础，报市人民政府审批。审批后，再报自治区医疗保障局备案。同时配套跟进医保等相关政策及软件系统，全面组织进行实施，并做好实施监测工作。我市在这次调价工作中形成的“五步”工作方法为今后医疗服务价格调整工作形成了可复制、可推广的工作经验。