各市、县（区）人民政府，自治区政府各部门、直属机构：

　　现将《宁夏回族自治区关于开展城乡居民普惠性健康体检工作的意见》印发给你们，请结合实际，抓好落实。

　　                        宁夏回族自治区人民政府

　　                            2014年6月3日

　　宁夏回族自治区关于开展

　　城乡居民普惠性健康体检工作的意见

　　按照《自治区党委关于深化改革推动经济社会发展若干问题的决定》（宁党发〔2013〕66号）和2014年自治区政府工作报告关于“逐步建立城乡居民普惠性健康档案和体检制度”的要求，现就在全区开展城乡居民普惠性健康体检工作提出如下意见。

　　一、指导思想和基本原则

　　（一）指导思想。以科学发展观为指导，全面贯彻落实党的十八届三中全会、自治区党委十一届三次全体会议精神和中央、自治区深化医改工作部署，推进基本医疗保险制度关口前移和自治区级统筹，探索医保基金预防疾病功能，提高基金使用效率，在全区全面实施城乡居民普惠性健康体检，建立电子健康档案制度，让广大群众及时了解自身健康状况，做到有病早发现、早预防、早诊断、早治疗，切实增强人民群众健康保健意识，提升健康保障水平。

　　（二）基本原则。

　　1.政府引导、群众自愿，依托基层、方便群众；

　　2.重在先建立制度，再逐步扩面增项目；

　　3.体检项目和政策标准全区统一，体检与健康管理相结合；

　　4.提高群众健康保障水平与基金安全、可持续相结合。

　　二、主要内容

　　（一）体检范围。全区50周岁以上、连续3年以上参加城乡居民基本医疗保险并缴费的人员和参加城镇职工基本医疗保险的企业退休人员（以下称体检人员）。

　　（二）体检周期。50周岁—59周岁每3年体检1次，60周岁以上每2年体检1次。采取集中体检与补充体检相结合，原则上每年3月—10月为集中体检时间，11月为补充体检时间。具体体检时间由各市、县（区）结合当地实际统筹安排。

　　（三）体检项目。包括一般项目、查体项目、检验项目、辅助检查和眼科检查等5类35个项目。

　　1.一般项目：脉率、呼吸频率、血压、体重。

　　2.查体项目：巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部。

　　3.检验项目：血细胞计数加三分类、尿液分析、粪便常规、粪便隐血试验、葡萄糖测定、肝功能、肾功能、血脂。

　　4.辅助检查：

　　（1）胸部正位X摄影：心、肺、大血管、胸膜、支气管、膈肌、纵隔；

　　（2）彩超：肝、胆、胰、脾、双肾，女性子宫、附件，男性前列腺；

　　（3）常规心电图检查（十二导）。

　　5.眼科检查：

　　（1）视力检查；

　　（2）眼底检查（根据服务能力选择体检项目）。

　　体检人员在体检周期内已享受过基本医疗保险支付待遇和纳入公共卫生服务专项检查与本意见检查项目重复的，原则上体检时不再检查。各市、县（区）可根据财政承受能力，在上述体检项目的基础上，增加体检项目。

　　（四）体检机构。由各市、县（区）卫生计生部门负责，并依据体检项目所需医务人员资质和设备，从市、县（区）二级公立医疗机构和具备服务能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心内确定体检机构。体检机构确定后，由各市、县（区）医保经办机构与确定的体检机构签订体检服务协议或将体检内容补充到已签订的定点服务协议之中。异地居住的参保人员在居住地就近选择体检机构体检，体检经费按异地就医结算渠道结算。

　　（五）体检费用标准和资金安排。根据《宁夏回族自治区医疗服务价格手册》和《自治区物价局卫生厅人力资源社会保障厅关于完善我区医疗服务价格政策的通知》（宁价费发〔2013〕7号），立足公立医疗机构的公益属性，综合确定2014年度—2016年度全区城乡居民普惠性健康体检费用标准为100元/人次。

　　体检资金由基本医疗保险基金统筹安排，自治区财政在体检周期内按每体检人次5元的标准安排体检工作经费，用于保障宣传动员和组织体检等工作。

　　（六）组织实施。城乡居民普惠性健康体检工作由自治区健康宁夏行动领导小组统筹协调指导，各市、县（区）人民政府统一组织，卫生计生部门会同人力资源社会保障、财政等有关部门具体实施。每个体检周期各市、县（区）都应依据自治区实施意见的规定要求，制定具体的体检实施方案、工作要求及实施步骤。具体工作流程如下：

　　1.确认资格。体检人员资格由各市、县（区）人力资源社会保障部门确认。体检资格确认工作应在每年2月底前完成。

　　2.宣传动员。各市、县（区）卫生计生、人力资源社会保障和财政部门根据当地人民政府的统一部署，组织街道社区、乡镇村民生服务机构及基层医疗机构深入宣传发动，根据体检机构的服务能力，确定集中体检的时间和人员，将体检宣传资料、体检通知、体检表发放到体检人员手中。体检宣传资料、体检表（附后）等由卫生计生部门会同人力资源社会保障部门和财政部门统一印制。

　　3.实施体检。体检人员在规定时间持社会保障卡在体检机构刷卡核定缴费年限和参保身份后体检。对在规定时间内不能按期参加体检的人员，由街道社区和乡镇村民生服务机构择期通知，进行补充体检。

　　4.报告结果。体检结束后，体检机构要组织专业医师，认真分析体检结果，在2周内出具体检表和疾病防治建议并形成电子文档。体检表一式两份，一份连同电子文档反馈体检人员所在地基层医疗机构用于建立电子健康档案，一份由体检机构2周内反馈体检人员。

　　5.健康管理。各市、县（区）卫生计生部门要严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，组织体检人员所在地基层医疗机构依据体检结果为体检人员建立电子健康档案。同时组织医疗机构和专业医师对辖区体检结果进行统计分析，形成辖区居民健康状况报告，对影响辖区居民的疾病因素进行统计排位，上报当地人民政府，有针对性地进行疾病干预和防控，指导城乡居民积极开展治疗，并将慢性病患者纳入规范化管理，开展健康教育，引导城乡居民树立“治病不如防病”的健康理念。人力资源社会保障部门要根据健康状况调查报告，将符合门诊大病范围的病种及时纳入门诊大病统筹。继续拓展社会保障卡使用功能，加快与卫生计生及医疗机构信息管理系统的衔接，做好社会保障卡系统与卫生计生部门电子健康档案和电子病历管理信息系统的衔接，尽快实现医生通过社会保障卡调阅参保居民健康档案，全面掌握病人健康信息。居民通过社会保障卡了解自身健康状况，真正做到有病早发现、早预防、早诊断、早治疗。

　　6.费用结算。体检经费实行按人头预付结算，由医疗保险经办机构按当年应体检人数和体检标准测算后，每季度按80%向体检机构预拨体检经费，剩余部分由人力资源社会保障、卫生计生、财政部门根据年终考核结果据实结算。体检经费未使用完的，结转下年继续使用。体检费用结算工作应在次年的1月底前完成。

　　7.考核评估。每年12月底前，各市、县（区）应完成城乡居民普惠性健康体检和电子健康档案建设工作考核，并总结上报自治区人力资源社会保障厅、卫生计生委和财政厅。次年1月底前自治区相关部门对各地普惠性健康体检和电子健康档案建设工作进行抽查、评估验收并予以通报。

　　（七）根据普惠性体检制度的实施情况、资金筹集能力、医疗服务价格变动等因素，适时调整体检人员范围、项目内容、费用标准。

　　三、保障措施

　　（一）强化组织实施。城乡居民普惠性健康体检是一项重要的民生工程，工作任务重，涉及人员多，体检周期长，组织难度大。自治区健康宁夏行动领导小组要加强对全区城乡居民普惠性健康体检工作的统筹协调指导，各市、县（区）人民政府要强化组织领导，切实把普惠性健康体检和建立城乡居民电子健康档案工作结合起来，完善工作机制，创新工作措施，转变工作作风，全力做好组织实施工作，确保本地普惠性健康体检工作有序开展、取得实效。

　　（二）明确责任分工。各级政府要把普惠性健康体检和电子健康档案建设工作摆上重要议事日程，积极协调各职能部门落实目标任务，形成工作合力。人力资源社会保障部门牵头负责实施意见及实施方案的制定，配合卫生计生、财政、物价等部门确定体检项目及费用标准、做好体检工作质量考核评估，按时拨付体检资金。卫生计生部门负责组织实施体检工作，督促体检机构按规定做好体检工作，提升基层医疗卫生机构服务能力，做好体检人员电子健康档案的建立并与社会保障卡衔接工作。财政部门负责做好医疗保险基金和体检工作经费的核拨工作。审计部门负责体检经费和体检工作经费使用的审计监督工作。物价部门负责体检项目收费标准的核定工作。医疗保险经办机构负责体检经费筹集、结算考核及医保信息系统与电子健康档案和电子病历系统衔接、加载等工作。乡镇（街道办事处）、村（居）委会要做好辖区体检居民的宣传、动员、登记工作。各体检机构及体检人员所在基层医疗机构要按照体检实施方案的规定和卫生计生部门安排，加强医务人员培训，提高设备使用效率和工作质量，严格信息核查，规范资金使用，做好体检信息录入、电子健康档案建设和管理等工作。

　　（三）加强宣传动员。各地要充分利用报刊、广播、电视、网络等新闻媒体，采取各种行之有效的方式广泛宣传，努力营造开展普惠性体检等工作的良好舆论环境，确保体检人员对普惠性体检等工作充分了解并积极参加体检。

　　本意见自2014年7月1日起实施。

　　2014年度—2016年度宁夏回族自治区

　　城乡居民普惠性健康体检表

　　体检日期：    年  月 日

　　注：裂隙灯下眼底检查项目由医疗机构根据服务能力选择检查。