推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。优化资源配置，为老年人提供全方位全周期的服务，满足老年人健康和养老服务需求，帮助他们过上更有品质的老年生活，是落实二十大报告提出“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业”的应有之义。

截至2021年底，我国65岁及以上人口超过2亿人，占总人口的14.2%。患有慢性病的老人超过1.9亿，失能、半失能老人约4000万。很多大病康复期、慢性病老人往往无法在传统养老模式中得到照料。推进医养结合，为老人提供保健诊疗、护理康复、心理精神等各方面的服务尤为重要。近年来，各地深入实施健康中国战略，医养结合工作取得一定进展，建设了一批医养结合服务机构，提供了大量的床位，养老机构也以不同的形式提供医疗服务。但是，仍存在医养结合供给不足、服务质量不高、服务成本较高、专业人员缺乏等问题。特别是养老模式中，90%左右的老人选择居家养老，健康服务缺失。

对此，提出如下建议：

一是支持医疗卫生机构上门服务。将家庭医生签约服务作为居家医养结合的重要抓手，提升签约医生服务质量，推动家庭病床、健康管理、药物配送、上门巡诊等服务落地落实。探索“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”方式及“床头一键呼叫器”等智能终端方式，让老年人不出社区（乡镇）即能享受服务。

二是推动医养结合服务向社区延伸。鼓励社区卫生服务机构、乡镇卫生院、养老服务机构在社区（乡镇）设立医养结合服务设施，推动医疗卫生机构将服务延伸至社区和家庭，将上门服务向养老机构拓展。积极拓展服务，推动政府购买家政、照护等项目，开辟就医绿色通道，构建“15分钟”社区医养结合健康养老服务圈。

三是着力提升机构服务能力。整合民政、卫生健康等部门资源，促进政策衔接、资源共享和服务融合，优化服务衔接，提高服务质量。养老机构改造增加护理型床位和设施，增强内设医疗卫生机构服务能力，与医疗卫生机构开展签约合作协议，为老人提供预约就诊绿色通道医疗服务。医疗机构要主动走出去，与周边的养老机构、护理院等签订合作协议，在养老机构中设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。

您在自治区政协十二届一次会议《关于提升医养结合服务质量的提案》(349号)收悉，现答复如下：

近年来，自治区卫生健康委围绕积极应对人口老龄化国家战略，紧盯医养结合供给不足、服务质量不高、服务成本较高、专业人员缺乏等问题，深入推进医养结合发展，不断满足老年人健康养老需求。

一、主要工作开展情况

（一）持续完善医养结合政策体系。近年来，相继出台《宁夏回族自治区医养结合机构审批登记工作管理办法（试行）》（宁卫规发〔2019〕4号）《关于深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设的实施意见》（宁卫发〔2020〕349号）《关于在全区开展家庭病床试点工作的指导意见》（宁卫办发〔2021〕33号）《关于进一步推进医养结合发展的实施意见》（宁卫发〔2022〕110号）《乡镇（街道）养老服务能力提升三年行动方案》（宁民发〔2022〕94号）等一系列文件，逐步明确医养结合服务目标任务、政策举措和工作要求，初步形成了医养结合政策制度体系框架，全面优化医疗卫生和养老服务融合发展环境。各市、县（市、区）结合实际，制定出台了医养结合发展规划及配套政策措施，健全工作机制，形成上下联动、协同推进医养结合工作的良好局面。

（二）不断扩大医养结合机构供给。实施医养结合能力提升工程。自2000年起，每年争取自治区财政1000万专项资金，支持27家基层医疗卫生机构建设医养结合服务能力示范项目，产生良好的社会效益。民政厅筹资379万元医养结合服务项目补助资金，鼓励和支持医养结合机构发展。新建彭阳县老年护理院等3个护理型养老机构，增加护理型床位520张。组织申报银川市、石嘴山市、固原市、中卫市为全国医养结合、安宁疗护试点城市，依托金凤区、中宁县、彭阳县开展家庭病床试点工作，总结可复制、可推广的经验做法，示范带动全区医养结合服务发展，满足老年人及其家庭子女的健康养老服务需求。

（三）不断壮大医养结合人才队伍。组建自治区老龄健康专家库（其中，老龄工作专家24名、医养结合专家26名、老年健康专家30名），承担有关师资培训、课题研究、项目论证、调研督查、考核评估等工作任务。制定自治区卫健委医养结合人才评价指标，为选拔、培养人才提供支撑保障。组织认定3家医养结合医护人员培训基地，组织实施老年医学人才培训和医养结合“千人培训计划”工程。加强老年医学科、医养结合机构老年医学人才、骨干医师、医务护理员、养老护理员培训，2022年累计培训各级各类医务护理人员7000余名，进一步提升老年健康服务队伍能力素质。

（四）积极推进智慧养老服务。创新“互联网＋医养结合”服务模式，构建“区-市-县-街道-社区”五位一体联动模式，实现线上线下相结合，将医疗卫生资源和相应服务辐射到社区、辖区老年人家庭。会同自治区工信厅开展“一街一镇一企”智慧健康养老应用试点示范，发挥示范单位的引领带动作用。以国家开展老龄健康医养结合远程协同服务试点机构为契机，指导银川隆光养老产业有限公司等10家医养结合机构启动实施了医养结合远程协同服务试点工作，拓展了医养结合机构服务内容和形式。

二、下一步工作举措

针对提案意见建议，我们加大与相关部门沟通协调力度，采取扎实有效的措施推进医养结合服务发展，不断为老年人提供个性化、专业化、优质化的健康养老服务。

（一）优化服务衔接，支持医疗卫生机构上门服务。一是做实家庭医生签约服务。强化老年人家庭医生签约服务履约和提质增效，兼顾基本医疗和个性化健康管理服务需求，拓展社区及机构养老健康服务内涵，探索建立“医护康养”一体化的家庭医生签约服务模式，为老年人提供包括基本医疗卫生、健康管理、健康教育与咨询、预约转诊、用药指导、中医药“治未病”、康复护理等综合、连续健康服务。二是开展上门巡诊服务。持续推进《关于在全区开展家庭病床试点工作的指导意见》，不断增加家庭病床数量，妥善解决部分年老体弱、长期卧床或行动不便的老年人看病就医问题。支持有条件的医疗卫生机构为居家失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供上门巡诊等医疗服务。三是推进智慧健康养老。发挥“互联网＋医疗健康”“互联网＋护理服务”“互联网＋养老服务”信息化支撑作用，建立资源共享、信息互通的综合服务管理平台，为老年人开展健康评估和分级，远程健康管理、健康指导和可穿戴辅助设备等智慧健康养老服务，助力社区卫生机构为居家社区机构老年人提供方便快捷、周到满意的医疗卫生服务，做到急诊早发现、早救治。

（二）加强融合联动，推动医养结合服务向社区延伸。一是强化医养服务设施建设。整合养老、卫生、残联资源，统筹自治区财政专项资金、福利彩票基金使用，支持引导社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老服务机构、特困人员供养服务机构（敬老院）利用现有资源，内部改扩建一批社区、乡镇（街道）医养结合服务设施，加大医养结合机构建设供给力度。鼓励基层医疗卫生机构根据需要设置和增加护理、康复、安宁疗护病床和养老床位，提升医养结合服务水平。二是提升养老机构服务能力。落实全区乡镇（街道）养老服务能力提升三年行动方案（2022-2025），加大专项补助资金力度，推动有条件的社区老年人日间照料中心转型为乡镇（街道）区域性养老服务中心或社区养老服务机构。通过新建、改建改造既有设施，发展小微型社区养老服务机构，丰富社区养老服务内容，提升社区老年人日间照料中心管理水平，夯实基本养老功能，构建“15分钟”社区医养结合健康养老服务圈。三是推进医养融合深度。发挥自治区财政专项资金的支持引导作用，持续推进基层医疗卫生机构医养结合服务能力提升示范项目建设，整合设施设备，拓展服务功能，满足辖区内老年人健康养老服务需求。支持有条件的社区养老机构、特困人员供养服务设施（敬老院）积极拓展医养结合功能。鼓励大型或主要接收失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构，并纳入医联体管理。

（三）完善政策体系，着力提升机构服务能力。一是强化医养结合政策衔接。将养老机构内设的医疗卫生机构（门诊部、医务室、卫生所、护理站等实行备案管理的内设机构）纳入紧密型县域医共体、城市医联体管理，与紧密型县域医共体、城市医联体内的牵头医院、康复医院、护理院（中心、站）等建立双向转诊机制，提供一体化、连续性服务，实现医疗、护理、康复、养老服务资源的高效协同。鼓励支持医养结合机构探索养老床位和医疗床位按需规范转换机制。二是促进医疗养老资源共享。推动社区医疗卫生、养老服务、扶残助残等公共服务设施统筹布局、资源共享。推进社区卫生服务机构与社区养老服务机构（设施）、社区康复站，乡镇卫生院与特困人员供养服务机构（敬老院），村卫生室与农村老饭桌（幸福院）、残疾人照护机构统筹规划、毗邻建设，采取多种有效方式，实现资源共享、服务衔接。三是深化医养服务签约合作。会同民政部门积极推进医疗卫生机构与养老服务机构签约合作，深化医疗卫生机构与养老机构签约服务内涵建设，为入住老年人提供健康管理、疾病诊治、用药指导、康复护理、就医转诊服务绿色通道。建立完善养老机构与周边的康复医院、护理院、安宁疗护中心等接续性医疗机构业务协同机制，满足失能失智、高龄和生命晚期老年人健康养老需求。