脊柱侧弯，也叫脊柱侧凸，是脊柱在冠状面上的序列异常，其中青少年特发性脊柱侧弯最为常见。脊柱侧弯不仅影响青少年的身体健康，造成脊柱外观畸形，对心肺等脏器造成压迫和损害，还可能对青少年心理健康造成负面影响，产生自卑心理，影响孩子一生。2022年中华医学会脊柱侧弯疾病预防与控制委员会发布调查报告，目前我国已有超过500万的孩子发生脊柱侧弯，每年还在以30万的速度递增，发病率高达3%左右。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视后，危害青少年健康的第三大疾病。《“健康中国2030”规划纲要》提出“健康关口前移”理念，从人群角度而言,将青少年人群作为重点防控对象，才能从根本上做到健康关口前移,对于脊柱侧弯的筛查诊疗更是如此。

青少年特发性脊柱侧弯在青春发育期进展迅速,已引起社会各界的重视。2020年，中华医学会骨科学分会脊柱外科学组发布指南建议，将10-18岁青少年纳入脊柱侧凸的筛查对象；2021年2月1日，国家教育部发文明确提出，将预防脊柱侧凸纳入学校健康教育及学生常见病监测网络。

据江苏省无锡市对11024名6-13岁小学生,通过Adams向前弯腰试验和脊柱侧弯计测定躯干旋转角度进行初筛,X射线检查进行复核,得到总体患病率为2.6%。全国脊柱侧弯专家黄洁等在《中国少年脊柱侧凸流行病学特征的地区差异》中的一项筛查数据显示，上海市疑似脊柱侧弯的比例为6.9%,甘肃省为8.6%。

近期，银川市妇幼保健院对宁夏银川九中培华校区七、八年级学生进行脊柱侧弯筛查，结果显示：筛查372名学生，28名脊柱侧弯筛查阳性，现场检出率为7.5%，存在身体姿势不良（圆肩驼背、高低肩、肩胛骨不对称、骨盆不对称等）的学生占比48.3%。身体姿势异常给青少年带来诸多潜在风险，如近视、姿势性脊柱侧弯等。因临近考试、学业繁忙，学生有待前往医院进一步确诊，但肯定有部分学生的确存在脊柱侧弯问题。

由于身体通常会被衣服遮盖，所以青少年的脊柱侧弯往往难以察觉，早期无明显症状，无法有效预防。对于脊柱侧弯，只有通过早筛查、早发现、早治疗，根据病情轻重制定适合的治疗方案，才能尽可能把风险降到最低。为了青少年的身心健康，尽早开展脊柱侧弯的筛查诊疗工作就显得十分重要。

为此，在前期调研评估论证的基础上，为进一步做好脊柱侧弯筛查工作，特提出如下建议：

1.加大对青少年脊柱侧弯防治的工作力度。各级政府应制定相关政策和措施，保障工作经费，充分发挥医疗机构专业作用，推动脊柱侧弯防治工作深入开展。

2.加强青少年脊柱侧弯的筛查和治疗工作。建立医校联动机制，定期开展进校园筛查工作，可在每年春季或秋季开学后定期对全区中小学开展一次筛查，及时发现青少年脊柱侧弯患者，并予以针对性治疗，避免病情加重。

3.加强青少年脊柱侧弯的宣传教育。学校、社区、媒体等应广泛普及青少年脊柱侧弯的防治知识，每个学校每年应至少邀请医疗机构开展一次脊柱侧弯知识讲座，提高青少年的自我保护意识。

4.社会各界应共同关注青少年脊柱侧弯问题。学校要加强青少年的体育锻炼和心理健康教育，鼓励青少年积极参加体育锻炼，提高青少年的身体素质，预防脊柱侧弯的发生。针对青少年脊柱侧弯患者可能出现的心理问题，要加强心理健康辅导工作，帮助建立积极的心态；家长应时刻关注孩子的身体健康状况，学习掌握脊柱侧弯居家自测方法，及时发现并送治；媒体要加强宣传和引导，营造健康的成长环境，呼吁社会各界关注青少年脊柱侧弯问题，共同推动脊柱侧弯防治工作的有效开展。

您提出的《关于关于进一步加强青少年脊柱侧弯筛查工作进校园的建议》收悉，现答复如下：

一、脊柱侧弯筛查工作推进情况

（一）精心谋划部署，有序开展筛查。我委联合教育厅制定印发《2024年全区青少年脊柱侧弯筛查防治工作实施方案》，确定自治区中医医院暨中医研究院、银川市妇幼保健院、石嘴山市中医医院、固原市中医医院、同心县中医医院、西吉县中医医院、海原县中医医院为2024年全区青少年脊柱侧弯筛查机构，对五市22所学校的18000名10-14岁中小学生进行筛查。自今年6月工作启动以来，筛查机构已对4400余名适龄青少年进行了脊柱侧弯筛查。

（二）构建防治体系，强化中西协同。依托自治区中医医院暨中医研究院和银川市妇幼保健院成立自治区级青少年脊柱侧弯筛查中心，规范脊柱侧弯预防、筛查和形体康复治疗，加快培训师资人才。目前，牵头医院已先后举办2次筛查技术培训班，开展3次现场技术指导，共培训筛查技术人员120余人次。初步形成了以自治区级牵头医院为引领，各级综合医院、中医医院、妇幼保健院等具备脊柱侧弯筛查与诊疗能力的医疗机构为主体，基层医疗卫生机构为网底的防治结合体系。

（三）组建专家团队，做好技术指导。依托宁夏医科大学总医院骨科团队，组建自治区级脊柱侧弯矫正干预诊疗专家组，指导医疗机构做好脊柱侧弯诊疗工作，积极开展疑难性脊柱侧弯矫治工作。组织制定全区青少年脊柱侧弯筛查诊治规范，为提升脊柱侧弯筛查诊治水平奠定基础。同时，由筛查牵头医院负责组织开展筛查技术质量控制培训，各辖区筛查负责人及骨干成员组成质控小组，全程做好现场质量控制，严格审核把关初筛阳性结果的认定。

（四）落实分类干预，加强跟踪随访。根据筛查和相关检查数据结果，进行分级评估、分层干预、分类治疗。对于目前筛查出的148位脊柱侧弯高风险和30位阳性确诊患者，各医疗机构已根据筛查异常学生脊柱侧弯的程度和具体情况，制定不同的防控和治疗方案，在治疗的同时引导学生养成良好生活习惯。

（五）开展科普宣传，普及防治知识。组织开展青少年脊柱健康科普宣讲10余场，投放脊柱科普动漫3部，普及什么是脊柱侧弯、脊柱侧弯的危害及如何预防、治疗脊柱侧弯等防控知识，并为接受筛查学校师生发放脊柱健康宣传活页，推动形成“全员覆盖、学段衔接、康教结合”的脊柱侧弯防控工作格局。

二、监测预警开展情况

自治区教育厅联合疾控局每年开展近视等学生常见病和健康影响因素监测与干预工作，并将脊柱侧弯监测作为一项重要内容。落实国家卫健委和教育部联合印发的《中小学生健康体检管理办法》（2021版），会同教育厅从2023年开始，积极推动全区义务教育阶段学生每年体检1次，将脊柱检查纳入体检基本项目，结果及时告知学生、家长，做到早发现、早干预、早治疗。运用宁夏学校卫生信息管理系统建立学生健康体检档案，提升学生健康管理信息化水平，准确掌握全区中小学生近视、脊柱侧弯、超重肥胖等健康信息及动态变化趋势，为制定综合防控措施提供依据。

三、体育锻炼和健康教育开展情况

严格落实国家体育与健康课程标准，开齐开足体育与健康课程，着力保障中小学生每天校内、校外各1小时体育活动时间，每天30分钟大课间体育活动。提高体育教学质量，让每位学生掌握1-2项体育运动技能，有效预防生脊柱侧弯问题。积极发挥学校健康教育主阵地作用，坚持脊柱侧弯与近视、超重肥胖等疾病同防，让学生保持正确的读写姿势，向学生讲授脊柱侧弯形成的原因、危害及保护方法，掌握正确的读写姿势，提高其主动保护脊柱的意识和能力。通过专家讲座、家长会、班会、致家长一封信等多种形式，向家长宣传科学预防脊柱侧弯知识，改变家长“重治轻防”观念。

四、下一步工作打算

下一步，我们将继续扎实做好青少年脊柱侧弯筛查防治工作。一是扩大筛查覆盖，积极加强与教育、医保、财政等部门沟通，将青少年脊柱侧弯筛查纳入中小学健康体检项目，不断提高筛查覆盖面；二是加强技术培训，进一步推广使用青少年相关脊柱健康的防控指南、标准和政策规范，提升诊治能力；三是增强协作合力，加强医院、学校、家庭三方联动，不断提高中小学生对脊柱健康的认识，为家长及时提供脊柱侧弯预防、矫正指导，形成校内外结合、医教结合的防控合力。

                            自治区卫生健康委员会        

                                 2024年8月27日