宁夏保监局推动商业保险在医院直接赔付全力提升群众医疗保险服务
发表时间:2018-09-13 08:50:00 来源:宁夏保监局
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  宁夏保监局推动商业保险在医疗机构直接赔付,前置赔付服务环节,实现商业保险赔款与患者在医院的诊疗费用同步结算,缓解伤者和患者的医疗费用压力,提升群众保险服务,化解事故责任双方的矛盾纠纷,维护社会和谐稳定。 

  一是大病保险和扶贫保险直赔先行先试,干群众之所需。在政府各部门的共同努力下,宁夏城乡居民大病保险参保患者可在全区5市的600余家乡镇一级及以上协议医疗机构享受基本医保与大病保险“一站式”即时结算,宁夏建档立卡贫困人口可在出院时自动结算“扶贫保”家庭意外伤害保险及大病补充医疗保险赔款,满足了最基本、最广泛的人民群众需要。 

  二是试点推进专业化保险直赔,想群众之所想。打破先花钱再赔付的传统保险理赔程序,运用专业技术,改善群众医疗保险体验。部分保险公司开展与医疗机构系统联通试点,实现疾病患者在签约医院就诊出院时一站式结算商业保险赔付,目前有直联医院1家,有2家正在调试,计划到2019年末完成18家医院签约。部分保险公司安排专人驻医院服务,实现事故伤者在医院救治结束同时完成商业保险理赔程序,已有2家医院签约试点 

  三是多方尝试改进保险理赔服务,急群众之所急。部分保险机构采取交强险垫付抢救费用和预赔医疗、误工、护理费用的方式,解决交通事故双方资金问题,保障伤者及时救治,防范化解社会矛盾,预付人伤费用案件占总案件比例达到42%,垫付预赔50%以上医疗费用的案件占总案件比例达到58.6%。部分保险机构重点推出提前给付型重大疾病保险产品,重点缓解重大疾病患者诊疗费用需求。部分保险公司开通就医赔付绿色通道,与医院签订长期服务协议,为保险消费者提供挂号、预约、救治、理赔等一体化服务。 

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